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深圳试水“先诊后付”8个月 逃费现象严重

来源:羊城晚报  时间:2013/3/12
深圳试水“先诊后付”8个月 逃费现象严重
2013-03-12 09:01:41 来源: 羊城晚报网络版  暂无网友评论
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  深圳福田区人民医院首先尝试“先诊疗后付费”

深圳福田区人民医院首先尝试“先诊疗后付费” 羊城晚报记者 王俊伟摄

  全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫日前关于“先看病后付费容易因为操作不当产生社会福利病”的言论,在微博上引发轩然大波。记者了解到,深圳市福田人民医院试水“先看病后付费”8个月来,因为患者逃单,医院兜底6.5万元。

  这种看病模式是否真的容易造成福利泛滥?对各种原因造成的逃单,深圳有无经验值得借鉴?

  减少麻烦

  患者医院都能受益

  “先挂号,排队等医生看病,之后拿着检验单去做检查,取完检查单后拿给医生综合判断,最后医生开出药单,患者直接去取药窗口拿药,最后统一交费。”谈起“先诊疗后付费”流程,深圳市福田区人民医院院长伍贵富一脸自豪:“最大的好处是给患者减少了麻烦,医院收费处工作人员的压力也没那么大了。统一缴费后,虽然也有排队,但不会像往常一样扎堆排长队了。”

  据了解,自2012年6月20日以来,深圳市福田人民医院门诊部针对深圳综合医保患者实行“先诊疗后付费”,是深圳首家尝试这种模式的区级医院。患者如选择这种付费模式,需要先在医院的信息系统登记姓名和电话号码,一旦出现逃单方便医院电话、短信追缴;同时,患者可自愿选择传统的缴费模式。

  2012年12月1日,该院住院部也开始针对综合医保患者尝试“先诊疗后付费”,不过,和门诊部8个月来累计13万名患者享受该模式的数字相比,住院部只有近80位患者选择了“先诊疗后付费”,比例只占住院患者总数的10%多一点。深圳市福田人民医院院务委员林汉利透露:“许多人都愿意先交押金再住院,病人心里觉得踏实。”

  扩展人群

  关键看追逃费手段

  为何这种利好政策只对综合医保患者开放呢?来深圳务工的江西籍吴小姐很不解:“虽然农民工医保每月单位和个人总共只缴费12元,但农民工医保、住院医保和综合医保一样都是正规的社会医疗保险,也有登记参保人个人信息,不对农民工患者开放‘先诊后付’模式,是否是一种歧视?”

  对此,伍贵富表示,待追缴逃费手段成熟后,会将该模式逐步扩展到农民工医保和住院医保就医人群,具体时间目前还不确定。

  据介绍,对于门诊部拖欠费用超过一个星期的患者,以及住院部拖欠费用超过两个星期的患者,福田人民医院工作人员会通过电话或短信向当事人催缴费用。

  呆账死账

  580人欠费追不回

  一个不容忽视的问题是,医保卡上虽有患者姓名,但无患者联系方式,虽然患者就医时曾在医院登记个人信息,但如何确保信息的真实性?对此伍贵富称没办法:“如果患者故意填错信息,或者更换了联系方式,拖欠的费用只能由医院承担。”

  据统计,福田人民医院试行“先诊疗后付费”至今,已有580多位患者的欠费成了“呆账死账”,用伍贵富的话来说,就是用“各种方式也联系不到本人,导致欠费再也追不回来”。好在门诊部患者欠费金额都不高,最高的一笔是500多元,“这是因为门诊看病时,心脏彩超、动态心电图、CT、核磁共振、多普诺等特大检查必须医保审批才能进行,不在先诊疗后付费的范围之内。”

  财政不帮

  医院兜底6万多元

  为何医院不能和深圳市社保局合作,如若参保人逃单且追缴未果,在其下次就医时冻结其医保账户并将此人拉入医保黑名单?对此,深圳市福田人民医院院务委员林汉利表示,该院也曾想过这种办法,但由于目前并无相关法律规定,因此和社保局的合作只能是“空想”。

  伍贵富告诉记者,目前福田区人民医院因为患者逃单而兜底6万多元,但这笔数目在13万就医人群通过医保渠道所发生的费用中,只占到1.5%。,并且欠费金额在逐月下降。

  据悉,该院目前并未得到区级财政的支持,伍贵富说:“对于追不回来的逃单,医院只好先自性垫付,但希望患者能够提高文明意识,不要刻意逃单。”

  福田五家医院已实施 全市推广暂无时间表

  据了解,福田区目前已将“先诊疗后付费”推广到区内5家医院,面对综合医保人群都实现了“先看病后付费”。

  深圳市卫人委规划财务处相关负责人透露,除已经开展试点的福田区,深圳其他区也在积极探索,深圳市卫人委鼓励有条件的医院先行先试“先诊疗后付费”,至于在全市推广目前暂无时间表,会否对医院给予财政补贴也并未提上议事日程。

  “如果说在大城市推广值得商榷,那表明是要慎重推广。”这位负责人表示,目前深圳尚未准备在全市公立医院马上推广“先诊疗后付费”就诊模式。“‘先诊疗后付费’的确一定程度上减轻了看病难的问题,但在追逃欠费措施不完善的情况下,很容易造成国有资产流失。”

  相关负责人还表示,“先诊疗后付费”暂时限定于综合医保就医人群,对患者和医院双方的牵制作用强,能最大限度减轻医院因逃费产生的风险,“以后或将逐步推广覆盖到自费人群。”

  对于全面推广这种模式,深圳市卫人委另一位不愿透露姓名的人员并不看好,“如果还没有制定出有效的追逃单措施,这样的政策无异于空中楼阁,到时候财政无法承担大量的逃单金额,这种模式很难全面推开。”

  健康卡有助先诊后付 推广遇银联收费阻力

  记者了解到,早在数月前,深圳就在推广能够录入患者二代身份证信息的健康卡,自费人群只需事先往健康卡里充值,前往医院看病时就能刷卡付费。这样一来,医院可以很方便地掌握自费人群的联系方式,有利于将“先诊疗后付费”模式推广到自费就医人群。

  但是,由于市民使用银行健康卡时,银联将向医院收取3%。的手续费,这使得很多医院推广使用健康卡的积极性大大受挫。深圳市福田区人民医院院长伍贵富对记者表示,目前福田人民医院使用健康卡的患者寥寥。深圳市医疗行业一位不愿具名的资深医生说:“健康卡推广遇冷,自费人群的信息无法录入,‘先诊后付’的模式就不能很好地在这部分就医人群中推广,否则一旦出现大规模逃单,社保局无法冻结其医保账户,医院兜底更加困难。”

   南方网编辑:马菁璟

作者:王俊


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